...................................................................................................................................
Žiadateľ
meno, priezvisko, adresa

						Obec Štôla
								059 37 Štôla 29

					V................. , dňa .................................
					
VEC
Žiadosť o povolenie na čiastočnú* / úplnú* uzávierku miestnej komunikácie 

V zmysle § 7  zákona č. 135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách v znení neskorších predpisov, Vás  žiadam o povolenie na čiastočnú (úplnú) uzávierku miestnej komunikácie a to: 

na ulici …………………………………………………………………………........…………………………… v úseku medzi (bližšie popísať vrátané objektov, budov, prípadne blokov) ………………........................…….
................................................................................………………………………………………………………… ................................................................................………………………………………………………………… ...................................................................................……………………………………………………………….z dôvodu  ……………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

v čase od ........................................... 200......   do ........................................... 200...... .

Osoba zodpovedná za realizáciu uzávierky, ako aj za rozmiestnenie a odstránenie dočasného dopravného značenia:
meno a priezvisko		..............................................................................
funkcia: 			..............................................................................
tel. kontakt			..............................................................................

								_________________________________
								         vlastnoručný podpis žiadateľa
									          (pečiatka)
Poznámka: 
K žiadosti doložiť -situačný náčrtok uzávierky vrátane okolitých domov a susedných ulíc 
  -doklad o zaplatení správneho poplatku 

Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s Nariadením európskeho parlamentu a rady (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.